logo

टिनी टिम का निदान

बाल रोग विशेषज्ञ डोनाल्ड डब्ल्यू लुईस का सबसे प्रसिद्ध रोगी एक अपंग अंग्रेजी लड़का है जो लगभग 150 वर्ष का है। बच्चों की पीढ़ियां उन्हें टिनी टिम के नाम से जानती हैं, जो 'सोने की तरह अच्छा' लड़का है, जिसने 'ए क्रिसमस कैरल' में कंजूस एबेनेज़र स्क्रूज के कठोर दिल को नरम किया।

लेकिन टिनी टिम के साथ क्या गलत था? लेखक चार्ल्स डिकेंस द्वारा 1840 के दशक के लंदन की गंदी गलियों में एक नाजुक बच्चे की ज्वलंत छवि के बावजूद, टिनी टिम की बीमारी रहस्यमय बनी रही।

नॉरफ़ॉक, वीए में अभ्यास करने वाले लुईस ने उपलब्ध सुरागों का अध्ययन करने में लगभग चार साल बिताए। उनका निदान: एक संभावित घातक गुर्दे की बीमारी जिसे अब डिस्टल रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस या आरटीए -1 के रूप में जाना जाता है। इस स्थिति के साथ, एसिड रक्त में जमा हो जाता है, जिससे समस्याओं का एक झरना बन जाता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो यह छोटे कद, अपंग पैर, सूखे हाथ, रुक-रुक कर कमजोरी और अन्य समस्याओं का कारण बन सकता है जो टिनी टिम को पीड़ित करते हैं। लेकिन अगर स्क्रूज ने समय पर हस्तक्षेप किया तो यह संभावित रूप से प्रतिवर्ती था।

लुईस की अपनी कहानी इसी महीने अमेरिकन जर्नल ऑफ डिजीज ऑफ चिल्ड्रेन में प्रकाशित हुई, जो अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन की एक विशेष पत्रिका है। पोर्ट्समाउथ में यू.एस. नेवल अस्पताल में बाल रोग विशेषज्ञ लुईस ने अपनी पत्नी पेनेलोप के साथ 'ए क्रिसमस कैरोल' का एक फिल्म संस्करण देखने के बाद अपनी खोज शुरू की।

उसने सोचा कि टिनी टिम के साथ क्या गलत था। 'मैंने सेरेब्रल पाल्सी या मस्कुलर डिस्ट्रॉफी का सुझाव दिया,' लुईस ने याद किया, और 'उसने पूछा, 'क्या आप बेहतर हो जाते हैं?' और मैंने कहा नहीं। . . यह पता लगाने के लिए मेरी पत्नी ने मुझे अपमानित किया।'

लुईस, जो नॉरफ़ॉक के मेडिकल कॉलेज ऑफ़ हैम्पटन रोड्स में बाल रोग और तंत्रिका विज्ञान के सहायक प्रोफेसर भी हैं, ने माना कि टिनी टिम डिकेंस के युग में कुछ वास्तविक जीवन के मामलों का उदाहरण था और नैदानिक ​​​​समस्या पर मेडिकल छात्रों के लिए एक शिक्षण उपकरण के रूप में मामले का उपयोग करना शुरू कर दिया। -समाधान। उन्होंने अंततः 19 वीं शताब्दी के मध्य से चिकित्सा ग्रंथों की ओर रुख किया।

पहला सुराग टिनी टिम का आकार था: वह काफी छोटा लेकिन अच्छी तरह से आनुपातिक प्रतीत होता था।

दूसरा, टिनी टिम ने 'थोड़ी सी बैसाखी पहनी हुई थी, और उसके अंगों को लोहे के फ्रेम द्वारा समर्थित किया गया था,' लेग ब्रेसिज़ का एक संदर्भ जो पैरों के झुकने को प्रबंधित करने के लिए उपयोग किया जाता था। सिंगल बैसाखी का अर्थ यह भी था कि वह अपने शरीर के केवल एक तरफ प्रभावित था। तो टिनी टिम को किसी प्रकार का कंकाल या तंत्रिका तंत्र विकार था, लुईस ने अनुमान लगाया।

डिकेंस ने भी टिनी टिम को कमजोर के रूप में चित्रित किया, अक्सर ले जाया जाता था, बल्कि लंगड़ा बैठा होता था, या अपने छोटे भाई-बहनों द्वारा आग के बगल में अपने स्टूल तक ले जाया जाता था। लेकिन कभी-कभी वह घर के चारों ओर घूमने में सक्षम दिखाई देता था, लुईस ने कहा, इसलिए उसका तीसरा सुराग प्रगतिशील कमजोरी थी जो स्पष्ट रूप से गंभीरता में उतार-चढ़ाव करती थी।

एक और सुराग बीमारी की जानलेवा प्रकृति थी, जो कहानी को इतना मार्मिक बनाती है। जैसा कि घोस्ट ऑफ क्रिसमस प्रेजेंट और स्क्रूज गरीबी से त्रस्त क्रैचिट्स को देखते हैं, घोस्ट कहते हैं, 'यदि भविष्य में ये छायाएं अपरिवर्तित रहीं, तो बच्चा मर जाएगा।'

लेकिन, स्क्रूज के एक दयालु और उदार परोपकारी के रूप में परिवर्तन के बाद, युवा नहीं मरता है। लुईस ने कहा, 'उनकी मृत्यु को रोकने के लिए किसी प्रकार के चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, पोषण या सामाजिक हस्तक्षेप को नियोजित किया जाना चाहिए।'

हालांकि उस समय कुछ रोग प्रक्रियाओं को समझा गया था, टिनी टिम के लक्षणों वाले बच्चे के लिए मानक आहार ताजी हवा और धूप, व्यायाम, आहार परिवर्तन और औषधीय टॉनिक के लिए देश के लिए एक वापसी होगी। मछली के तेल के टॉनिक, विटामिन डी से भरपूर, नियमित थे, जैसे कि सोडियम बाइकार्बोनेट जैसे क्षारीय पदार्थों से भरपूर पाचन टॉनिक।

यह कुंजी थी, लुईस ने निष्कर्ष निकाला। यद्यपि 20वीं शताब्दी की शुरुआत तक गुर्दे के ट्यूबलर एसिडोसिस को एक बीमारी के रूप में स्पष्ट रूप से पहचाना नहीं गया था, यह विकास मंदता और अन्य लक्षणों का कारण बनता है जो टिनी टिम द्वारा पीड़ित हैं। डिकेंस के दिनों में इस तरह के लक्षणों का उपचार, विशेष रूप से क्षारीय पदार्थों के उपयोग से, इस गुर्दे की बीमारी की विशेषता वाले एसिड बिल्डअप का तुरंत विरोध किया जा सकता था।

लुईस ने कहा, 'इस बीमारी का वास्तव में उस युग के चिकित्सा विज्ञान द्वारा इलाज किया जा सकता था, एबेनेज़र स्क्रूज के सावधानीपूर्वक जमा किए गए पाउंड और शिलिंग के उदार प्रसार के लिए धन्यवाद। आज, सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग अभी भी बच्चों में बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन आमतौर पर इसे जल्दी पकड़ लिया जाता है, 'इससे ​​पहले कि वे टिनी टिम में थे।'