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जेएफके की एडिसन की बीमारी

जॉन एफ कैनेडी का इलाज करने वाले और उनकी मृत्यु के बाद उनके शरीर की जांच करने वाले चिकित्सकों ने पुष्टि की है कि 35 वें राष्ट्रपति को एडिसन की बीमारी थी, एक पुरानी बीमारी जो उनके जीवनकाल के दौरान बहुत अफवाह और दुष्प्रचार का विषय थी।

एडिसन की बीमारी के लिए कैनेडी का इलाज किया जा रहा था, जब 1954 में उनकी पीठ की सर्जरी हुई थी, सर्जिकल टीम के एक सदस्य ने जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (JAMA) के संपादक को इस सप्ताह के प्रकाशन के अंक के अनुसार बताया। इसके अलावा, मारे गए राष्ट्रपति के शव परीक्षण में एक रोगविज्ञानी ने पुष्टि की कि वस्तुतः अधिवृक्क ग्रंथियों का कोई निशान नहीं मिला था, पत्रिका ने कहा।

दुर्लभ बीमारी, जो इलाज न किए जाने पर घातक है, राष्ट्रपति पद और कार्यकाल के लिए कैनेडी के अभियान के दौरान एक खुला रहस्य था। फिर भी, राजनीतिक सहयोगियों, कुछ परिवार के सदस्यों और कैनेडी ने खुद इस बीमारी से इनकार किया था, जिसका जाहिरा तौर पर पहली बार 1947 या 1948 में निदान किया गया था।

कई इतिहासकारों ने उल्लेख किया है कि युवा राष्ट्रपति के किसी गंभीर, पुरानी बीमारी के साथ संबंध को एक राजनीतिक दायित्व के रूप में देखा गया होगा। नतीजतन, विषय का उल्लेख अक्सर बड़े पैमाने पर अर्थपूर्ण तर्कों से ढका हुआ था कि उसके पास 'क्लासिक' एडिसन नहीं था, कि उसके पास केवल एड्रेनल हार्मोन की 'अपर्याप्तता' थी, या वह - क्योंकि उसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा रहा था - वह बिल्कुल भी बीमारी नहीं थी।

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कैनेडी की हत्या और शव परीक्षण पर इस साल जामा के तीसरे लेख में यह विषय उठा। इससे पहले की रिपोर्टों में निष्कर्ष निकाला गया था कि राष्ट्रपति को दो गोलियों से पीछे से मारा गया था, विवादित षड्यंत्र के सिद्धांतों में एक से अधिक बंदूकधारी शामिल थे।

इस सप्ताह पत्रिका में पियरे फिनक के साथ एक साक्षात्कार शामिल है, जो तीन रोगविज्ञानीओं में से एक है, जिन्होंने हत्या की रात बेथेस्डा में नौसेना चिकित्सा केंद्र में राष्ट्रपति की पोस्टमार्टम परीक्षा की थी। फिनक, जो अब स्विट्ज़रलैंड में रहता है, ने दो अन्य रोगविदों के साथ सहमति व्यक्त की - जिनके साक्षात्कार मई में प्रकाशित हुए थे। लेकिन उन्होंने यह टिप्पणी करने से इनकार कर दिया कि क्या राष्ट्रपति की अधिवृक्क ग्रंथियां रोगग्रस्त पाई गई हैं।

एडिसन की बीमारी की पुष्टि एक तीसरे रोगविज्ञानी से हुई जो शव परीक्षण में मौजूद थे। जामा के संपादक जॉर्ज डी. लुंडबर्ग एक संपादकीय में कहते हैं कि जे.टी. अन्य पैथोलॉजिस्टों में से एक, बोसवेल ने अगस्त में उन्हें पुष्टि की कि कोई अधिवृक्क ग्रंथियां दिखाई नहीं दे रही थीं और उस सूक्ष्म परीक्षा में जहां उन्हें प्रकट किया जाना चाहिए था 'केवल कुछ व्यक्ति। . . कोशिकाओं।'

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लुंडबर्ग ने लिखा है कि उन्होंने लंबे समय से चली आ रही अफवाह की भी पुष्टि की है कि एडिसन की बीमारी के एक मरीज को ए.एम.ए. पत्रिका में वर्णित किया गया है। 1955 में सर्जरी के अभिलेखागार कैनेडी थे, जो मैसाचुसेट्स के एक नए सीनेटर थे।

लेख में 'केस 3' '37 साल के एक आदमी {जो} को एडिसन की बीमारी सात साल से थी' के अनुभव का वर्णन करता है। . . पीठ की चोट के कारण, उन्हें बहुत दर्द हुआ, जिससे उनकी दिनचर्या में बाधा आ रही थी।'

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21 अक्टूबर, 1954 को न्यूयॉर्क शहर में कॉर्नेल यूनिवर्सिटी मेडिकल कॉलेज के एक सहयोगी हॉस्पिटल फॉर स्पेशल सर्जरी में मरीज की स्पाइनल फ्यूजन हुई। रिपोर्ट का फोकस हार्मोन के जटिल आहार और इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले अंतःशिरा जलसेक पर था। आदमी की अधिवृक्क रोग।

एडिसन रोग के रोगियों पर प्रमुख सर्जरी - और है - जोखिम भरा माना जाता है, तब भी जब उनका हार्मोन प्रतिस्थापन के साथ इलाज किया जाता है। कैनेडी, वास्तव में, कई पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताएं थीं और उन्हें रोमन कैथोलिक चर्च के अंतिम संस्कार के लिए दो बार प्रशासित किया गया था।

वे जटिलताएं, जिनमें दो गंभीर संक्रमण शामिल थे, उनकी बीमारी के अप्रत्यक्ष परिणाम हो सकते हैं, हालांकि उनके मामले का वर्णन करने वाले डॉक्टरों ने नोट किया कि उन्हें कभी भी 'एडिसनियन संकट' नहीं हुआ था, जो परिसंचरण का अक्सर घातक पतन होता है जो अपर्याप्त मात्रा में एड्रेनल हार्मोन होने से आता है। तनाव के समय।

JAMA ने 1955 की केस रिपोर्ट के लेखकों में से एक, जेम्स ए निकोलस के साथ कैनेडी की पहचान की पुष्टि की। टिप्पणी के लिए न तो वह और न ही शव परीक्षण रोगविज्ञानी बोसवेल से संपर्क किया जा सका।

दो अधिवृक्क ग्रंथियां हैं, प्रत्येक गुर्दे के ऊपर एक बैठा है। वे आधा दर्जन से अधिक हार्मोन का उत्पादन करते हैं, हालांकि सबसे महत्वपूर्ण कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन हैं। कोर्टिसोल यह सुनिश्चित करने के लिए कार्य करता है कि भोजन के बीच भी रक्तप्रवाह में पर्याप्त ग्लूकोज हो, मस्तिष्क के कार्य के लिए आवश्यक शर्करा का एक रूप। एल्डोस्टेरोन शरीर को बड़ी मात्रा में सोडियम, रक्तचाप और मात्रा को बनाए रखने के लिए आवश्यक खनिज को खोने से रोकता है।

जिन जानवरों की अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रयोगात्मक रूप से हटा दिया जाता है, वे थोड़े समय के लिए जीवित रह सकते हैं, लेकिन संक्रमण या सर्जरी जैसे शारीरिक तनाव का सामना करने पर हमेशा मर जाते हैं। उन परिस्थितियों में, जीवित रहने के लिए शरीर को प्रति दिन अधिवृक्क हार्मोन की सामान्य मात्रा का 10 गुना उत्पादन करना चाहिए।

अधिवृक्क अपर्याप्तता का वर्णन पहली बार 1855 में एक अंग्रेजी चिकित्सक थॉमस एडिसन ने किया था। रोगी पतले और कमजोर थे, उनमें निम्न रक्तचाप, एनीमिया और तन त्वचा थी। शव परीक्षण पर, उनके अधिवृक्क का आकार बहुत कम हो गया था, और अक्सर ग्रंथियों में तपेदिक के संक्रमण के प्रमाण मिलते थे।

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हालांकि, चिकित्सक अब जानते हैं कि एडिसन की बीमारी आमतौर पर संक्रमण के सबूत के बिना होती है। यह संभवतः ऑटोइम्यून बीमारी का परिणाम है, जिसमें एंटीबॉडी ग्रंथि पर हमला करते हैं और नष्ट कर देते हैं। जामा लेख ने नोट किया कि कैनेडी के अधिवृक्क के अवशेषों में टीबी का कोई सबूत नहीं था।

उपचार में आज ग्लूकोज-पुनर्स्थापन कार्य के लिए अधिवृक्क हार्मोन, आमतौर पर कोर्टिसोल या प्रेडनिसोन के साथ दैनिक प्रतिस्थापन होता है, और अक्सर सोडियम-बहाल करने वाले कार्य के लिए फ्लड्रोकोर्टिसोन भी होता है। आज, एडिसन के लोग स्वस्थ, सामान्य जीवन जीने की उम्मीद कर सकते हैं।

1940 के दशक के उत्तरार्ध में, जब कैनेडी ने स्पष्ट रूप से इस बीमारी को विकसित किया, उपचार में हर तीन महीने में त्वचा के नीचे डेसोक्सीकोर्टिकोस्टेरोन - एक कमजोर अधिवृक्क हार्मोन - युक्त छर्रों का आरोपण शामिल था। 1949 में, कोर्टिसोन का पहली बार उपयोग किया गया था, और 1950 में कोर्टिसोल को संश्लेषित किया गया था, जिससे उपचार का मार्ग प्रशस्त हुआ जो लगभग ग्रंथियों के प्राकृतिक कार्य की नकल करता है।